Pocetna

Arhiva vijesti

Prijatelji sajta

Kontakt

ISLAMSKA ZAJEDNICA

Službenici IZ-e

Organizacija

INFO DANA

AKTUELNO

OGLASNA TABLA

RIJASET

MEŠIHAT

MEDŽLIS

MEDRESA

OBDANIŠTE

ZDRAVLJE

GORUŠICA

Gorušica je osećaj, žarenja-pečenje u donjem delu grudnog koša. To je glavni simptom gastroezofagealne refluksne bolesti. (GERB-a).

UZROK
U toku jela hrana prolazi kroz jednjak u želudac. Mišić izmedju jednjaka i želuca se opusti(relaksira) i omogućava prolazak hrane u želudac. Kada je ovaj mišić oslabljen kiselina iz želuca vraća se u jednjak. Ovo izaziva osećaj pečenja koji se naziva gorušica.

Drugi uzroci GERB-a su :
Stanja kao sto su :
Interakcija sa hranom koja prolazi kroz jednjka.
Povećana produkcija kiseline.
Mogući nasledni činioci.

FAKTORI RIZIKA
Faktori rizika povećavaju šansu nastanka GERB-a. Reći lekaru ako imate bilo koji od ovih faktora rizika :
Debljina
Trudnoća
Znate da imate hijatus herniju- slabost dijafragme (veliki mišić koji odvaja grudnu od trbušne duplje) uzrokujući da želudac delimično sklizne-predje u grudnu duplju.
Vežbanje nakon jela (naročito džogiranje ili trčanje)
Pušenje
Konzumiranje alkohola
Konzumiranje čokolade(može pogoršati vaše simptome)
Konzuimirate pića sa kofeinom
Konzumiranje masne hrane
Korišćenje odredjenih lekova
Antihilinergici
Blokatori kalcijumovih kanala
Theophyline
Nesteroidni antiimflamatorni lekovi(NSAID)
Quinidine
Tetracycline
Kalijum ili preparati gvoždja
Anti-osteoporosis lekovi alendronate
Hormonska supstituciona terapija.

Prethodno ste oeperisani zbog gorušice, hirurgija refluksne bolesti i vagotomija
Imate astmu i koristite lekove za astmu
Imate i lečeniste se od čira
Bolujete od nekih bolesti , kao što su dijabetes,karcinom, skolioza, cistična fibroza, i bolesti nervnog sistema
Imate urodjene bolesti respiratornog i gastrointestinalnog sistema
Alergični ste na hranu i lekove

SIMPTOMI
Gorušica se najčešće javlja nakon prejedanja ili ležanja nakon obilnog obroka . Simptomi mogu trajati nekoliko minuta ili sati.

Ozbiljnost simptoma zavisi od :
Slabosti mišića
Količine kiseline koja ulazi u jednjak
Količine pljuvačke koja neutrališe kiselinu.

Simptomi obuhvataju:
Osećaj žarenja-pečenja koji se na početku javaljaju i donjem delu grudnog koša a kasnije se širi naviše.
osećaj vraćanja hrane
Kiseo i gorak ukus u grlu
Bol koji se pogoršava pri savijanju tela napred, pri ležanju, vežbanju i dizanju teških predmeta

Drugi simptomi i komplikacije kod refluksa su .
Suvo grlo
Promuklost
Hronični kašalj
Osećaj knedle u grlu
Astma
Grub glas
Budjenje sa osećajem gušenja

U slučaju stalnog prisustva refluksa , kiselina može oštetiti jednjak. Simptomi oštećenja jednjaka su:
Krvarenje i ulceracije na jednjaku
Otežano gutanje
Povraćanje krvi
Crna i katranasta stolica
Zapaljenje i ožiljci na jednjaku
Barret-ov jednjak - Ovo je prekancersko stanje jednjaka koje nema karakterističan simptom , i može se dijagnostikovati samo pomoći endoskopskog pregleda.
Problemi sa zubima ( s obzirom na desjstvo kiseline na zubnu gledj)

DIJAGNOZA
Osećaj gorušice može biti sličan ako kod infarkta miokarda. Ako osetit ovaj bola odmah pozoviti Hitnu Pomoć-94 .
Lekar će vas pitati u vezi vaših simptoma i bolovanja prethodnih bolesti, i izvršiće pregled. Pregled može da obuhvati :
Barijumsko-rentgensko snimanje gornjeh dela sistema za varenje.
24 časovni PH monitoring- cev stavljena kroz jednjak u cilju menjena kiselosti u donjem delu jednjaka
Manometrija - pregled pomoću koga se meri pritisak u donem delu jednjaka.
Endoskopija - cev sa svetlom i kamerom koja se niz grlo uvodi u jednjak u cilju pregleda jednjaka i želuca , kao i uzimanja isečaka njihovih sluznica sa analizu .
Biopsija - mali delovi tkiva jednjaka koji se uzimaju u cilju odredjivanja količine kiseline ili pritiska u jednjaku.

LEČENJE
Ciljevi lečenja su da se smanji broj epizoda gorušice i njenih komplikacija :
Zaustavljnje prolaska kiseline nazad u jednjak
Smanjenje produksije kiselne u želucu.
Lečenje može obuhvatiti:

Lekovi

lekovi mogu biti :
Mnogobrojni antacidi- koji neutrališi kiselinu: brzo deluju ali se mogu javiti problemi kod njihove dugotrajne primene (Maalox, Turns, Rolaids, Mylanta)
Mnogobrojni H-2 blokatori- koji zaustavljaju produksiju kiseline (Tagamet, Pepcid,Zantac)
inhibitori protonske pumpe- suprimiraju proizvodnju kiseline ili smanjuju mogućnost prelaska kiseline u jednjak. (omeprazole, lansoprazole)
Lekovi koji prekrivaju i štite površinu želuca. (sucralfate)
Lekovi koji pojačavaju funksiju donjeg jednjačkog sifinktera (metoclopramide).

PROMENE NAČINA ŽIVOTA

Obuhvataju:
Voditi dnevnik o hrani koju jedete i vašu reakciju na nju. Pravite postepene promene u vašoj ishrani beležite rezultate
Izvegavati hranu koja može da uzrokuje simptome, kao što je :
Masna hrana
Pržena hrana
Ljuta hrana
Beli i crni luk
Čokolada
pepermint
Kiselo voće
Paradajz
Paprike
10. Alkohol
11. Kafa
12. Gazirana pića
Jesti količinski manje obroke
Napraviti pauzu od najmanje 2-3 sata izmedju jela i ležanja
smršati
Prestati pušiti
Izbegavati nošenje kaiša i tesne odjeće. To može povećati pritisak na trbuh.
Spavati na podignutom izglavlju(12-15 cm)

HIRURGIJA
Ako su simptomi ozbiljni i ne reaguju na terapiju lekovima , hirurgija se može uzeti u razmatranje .

Fundoplikacija

hirurg koristi gornji deo želuca kojim obmotava jednjak. To dovodi do povećanja pritiska na mišić koji je na ulasku u želudac. U slucaju da imate hijatus herniju , ona u istom aktu može biti tretirana.
U nekim slučajevima hirurgija se može izvesti kroz male rezove i to se zove laparoskopija
I hirurgija i dugotrajno lečenje su efikasni kod GERB-a. Ako butete podvrgnuti hirurškoj intervenciju , možda će potreba uzimanja lekova protiv gorušice prestati. Razgovarajte sa svojim doktorom koji je najbolji vid lečenja za vas.

PREVENCIJA
Promena načina življenja može prevenirati gorušicu , a to obuhvata :
Izbegavati prejedanje
Sedeti 2-3 sata nakon jela
Izbegavati nošenje tesne odjeće
Spavati na podignutom uzglavlju
Ne pušiti
Izbegavati pića koja sadrže alkohol ili kofein
Promeniti jelovnik da bi izbegli hranu koja vam smeta
Žvakati žvakaću gumu bez šećera 30 min. nakon jela. Ovo će povećati produkciju pljuvačke koja može da neutraiše želudačnu kiselinu u jednjaku.
Održavati „zdravu kilažu"
Kontrolisati stres.



Pripremio i preveo Mr sc Ognjan Skrobić, VI odeljenje I hirurške klinike, Centar za hirurgiju jednjaka KC